La doxiciclina 41

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LIVERTOX Introducción La doxiciclina es un antibiótico bacteriostático relacionados con tetraciclina semisintética que se ha relacionado con casos raros de lesión hepática colestásica aguda. La doxiciclina fondo (Doxs diarrea. La doxiciclina también se utiliza crónicamente como el tratamiento del acné. La doxiciclina fue aprobado para su uso en los Estados Unidos en 1967 y sigue siendo ampliamente utilizado, con más de 11 millones de recetas despachadas al año. La doxiciclina está disponible en múltiples formas genéricas en cápsulas y comprimidos que van de 20 a 100 mg, y suspensiones como orales para uso pediátrico. dosis para adultos típicas son de 100 a 200 mg dos veces al día durante 7 a 30 días. Las formas parenterales para administración intravenosa o intramuscular están también disponibles. Los nombres comerciales de doxiciclina incluyen vibramycin, Oracea, Adoxa, Monodox y Doxycin. Los efectos secundarios comunes incluyen dolor de cabeza, mareos, náuseas, malestar gastrointestinal, la piel y la decoloración de los dientes y erupción cutánea. hepatotoxicidad la doxiciclina se ha asociado con casos poco frecuentes de daño hepático, que surge generalmente dentro de 1 a 2 semanas de iniciar la terapia, a veces con una historia de la administración anterior del agente sin lesiones. el patrón de lesión oscila entre hepatocelular a colestásica y es probablemente más comúnmente mezclado. El inicio es a menudo abrupto y puede ir acompañada de signos de hipersensibilidad, tales como fiebre, erupción cutánea y eosinofilia (síndrome DRESS). La recuperación suele ser rápida y completa normalmente dentro de 4 a 6 semanas. Sin embargo, los casos de lesión hepática colestásica grave y prolongada han sido reportados con doxiciclina oral. La hepatitis autoinmune similar que se ha descrito con la minociclina no se ha vinculado a la doxiciclina, a pesar de las similitudes en la estructura química y las indicaciones similares y usos, tal vez porque se utiliza menos frecuencia en una dosis baja, el régimen a largo plazo. Altas dosis de doxiciclina por vía intravenosa puede causar daño al hígado graso agudo típico de la causada por tetraciclina intravenosa, particularmente en pacientes susceptibles, como las mujeres embarazadas. Este tipo de lesión es, sin embargo, bastante raro. Sin embargo, por estas razones, la duración y dosis del tratamiento doxiciclina parenteral deben reducirse al mínimo. Mecanismo de la lesión La causa de la lesión hepática idiosincrásica asociado con doxiciclina es desconocida, pero varias características (latencia corta, la recurrencia con la reexposición) sugieren una etiología inmunoalérgica. Resultado Recuperación y Gestión después de la retirada de la doxiciclina suele ser rápida, pero en casos con colestasis grave, pueden requerir de 2 a 6 meses. No caso de insuficiencia hepática aguda se ha informado debido a la doxiciclina, pero raros casos de desaparición síndrome de conducto biliar se han relacionado con su uso. Cross sensibilidad a la lesión hepática entre minociclina y doxiciclina no se ha demostrado, pero ambos pueden causar un corto período de incubación de la hepatitis aguda con características inmunoalérgicos y cierto grado de reactividad cruzada puede ocurrir. Las referencias a la lesión hepática inducida por doxiciclina se proporcionan en la sección Información general de introducción a las tetraciclinas. Clase de Drogas: agentes antiinfecciosos. Las tetraciclinas Caso 1. colestásica hepatitis atribuida a la terapia doxiciclina. Modificado de: Bj 32: 390-5. Un hombre de 32 años de edad con fiebre y tos fue tratado con doxiciclina para la sospecha de neumonitis y erupciones en la piel desarrollado, dolor abdominal y orina oscura un día después. Los síntomas de fatiga, náuseas y prurito levantaron y doxiciclina se detuvo después de 8 días de tratamiento. Sus enzimas séricas fueron elevados y estaba ligeramente amarillenta con una bilirrubina total de 4,4 mg / dl (tabla). También tuvo eosinofilia (13,5). Se dio negativo para anticuerpos contra la hepatitis A, B, y C, así como marcadores de la infección aguda por CMV y virus de Epstein Barr. Los autoanticuerpos fueron negativos, y una ecografía abdominal fue normal. Permaneció ictericia durante varios meses y se sometió a una biopsia hepática que mostró colestasis intrahepática con cambios inflamatorios leves sugestivos de lesión hepática inducida por fármacos. En seguimiento a las 3 y de nuevo a los 18 meses, todas las pruebas hepáticas habían vuelto a la normalidad. Puntos clave doxiciclina (200 mg una vez al día durante 8 días) Calculado a partir de la figura 1 y convertido de kat / ly mol / L. Comentario Una historia, presentación, modelo bioquímico convincente y por supuesto para la enfermedad hepática inducida por fármacos con un inicio rápido, mezclado seguido por el patrón de elevación de las enzimas hepatocelular e ictericia bastante prolongado. La única medicación tomada fue la doxiciclina, que el paciente había recibido al menos dos veces en el pasado. La latencia corta al inicio sugiere sensibilización previa. La recuperación fue lenta pero completa. Por lo tanto, la presentación general es bastante convincente como drogas inmuno-indujo daño hepático debido a la doxiciclina. exposiciones futuras a la doxiciclina, así como otras tetraciclinas deben ser evitados. INFORMES caso sometido a LIVERTOX Doxiciclina casos clínicos de lesión hepática inducida por fármacos que se han presentado a LIVERTOX (Presentar un informe de caso) están disponibles para su revisión. La mayoría de estos casos son de referencia de la Red de la injuria hepática inducida por medicamentos, pero otros son parte de los usuarios de LIVERTOX que han presentado los datos de un caso clínico real. Todos los casos se han revisado y limpiado de identificadores personales y un breve comentario añadido por los editores LIVERTOX. Haga clic en el siguiente enlace para ver los informes de casos presentados que se han hecho disponibles para el público. INFORMACIÓN DE PRODUCTOS REPRESENTATIVOS Doxycycline Doxycycline los nombres comerciales como droga de Clase agentes antiinfecciosos etiquetado del producto en DailyMed, Biblioteca Nacional de Medicina de los NIH